生孩子都选大医院床位爆满 济南推孕产妇分级诊疗
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1-5月底，济南市户籍人口出生二孩1.7万人，同比增加32.3%。不光是省城医院的产科和儿科发现危急重症孕妇和早产新生儿多了，济南市卫计委最近的监测显示，该市仅5月份纳入高危妊娠管理的孕妇，就比今年前四个月多出3207人！今年下半年和明年将会更多。与此同时，具有助产职能的18家省城综合性大医院或专科医院，其中7家助产医院的床位使用率均在120%以上，最高能到130%以上！这对危重孕妇的抢救也提出了严峻挑战。记者了解到，从今年7月1日起，怀孕12周的孕妇建册需去基层医院，年底前实行“双轨制”，明年起严格执行这一规定，主要是为孕产妇建立分级诊疗规范。 文/记者 杨芳 图/记者 王晓峰 高危妊娠孕妇5月份比前四个月多了3207人 从今年2月份起，济南市卫计委便建立了孕产妇的登记制度。记者看到，前4月份整个济南市建册（怀孕12周以上建册）孕妇累计达到43100人，其中纳入高危妊娠管理的孕妇达到8353人，占建册孕妇总数19.4%。到了5月份，仅纳入高危妊娠管理的孕妇就达到11560人，比前四个月多出3207人！高危孕妇占了建册孕妇总数23.74%，将近1/4。
据济南市卫计委妇幼健康服务处处长马素祥介绍，符合全面二孩政策的80%人群是35到45岁之间，“在正常人群里，15%到20%左右为高危孕产妇，由此可见在35到45岁之间、本身属于高龄孕产妇的这一群体，高危孕产妇将更加集中，高危的数量也将明显增加。” 马素祥介绍，由于今年1月1日以后才开始实行全面二孩政策，尽管有抢先怀孕的，但全面二孩儿生育愿望的释放，应该是在今年下半年到2017年达到高峰，整个释放的过程大约是在3年左右。“下半年的高危登记数量，会更高。” 据他介绍，下一步，济南市将实行助产信息预警机制，为人口的突然增多作出预测准备。一般孕妇的建册是在怀孕12周左右，如果这一个月中，一所医院建册人数超出正常很多，就意味着八个月后生的孩子多了，医院和卫生计委部门要有所应对。
济南7家助产医院床位使用率超120％
如今，除了基层助产医院，孕妇们不管去省城哪家医院做检查都要排长队； 即便是生孩子也有可能先加床到走廊，等前面的产妇出院，再转移到病房里。
据统计，1-4月份，济南市分娩产妇量就达到33715人，接近去年全年分娩量的一半。4月份，济南市三级二级公立助产机构中18所医院床位使用率在100%以上，其中7所医院（齐鲁医院、省立医院、济南市妇幼保健院、省立医院东院、省千佛山医院、省中医院、章丘市妇幼保健院）床位使用率在120%以上高位运行。从产科医生月均负担门诊量来看，三级公立助产机构为347人次（产科医生每月门诊4天，日均负担门诊量为86.75人次），二级公立助产机构为168人次，一级公立助产机构（乡镇卫生院）为52人次，民营助产机构为46人次，基层助产机构助产资源利用率低，造成资源浪费。
在大医院人满为患、一床难求的同时，基层助产资源利用率普遍不高。从平均床位使用率看，三级公立助产机构为110%，二级公立助产机构为77.27%，一级公立助产机构（乡镇卫生院）为18.8%，民营助产机构为55.75%。尽管济南市确定5家三级综合性医院为济南市的危急重症孕产妇定点救治医院，实行划片指导抢救制度，马素祥坦承，目前执行的“不很理想”，分级管理尚未有效落实。
而医生和床位的“超额”使用，也给医疗服务带来隐患。马素祥表示，超负荷工作状态增加执业风险，特别是产科、超声诊断等关键科室、关键岗位上的卫生技术人员相对不足，矛盾突出。院内感染风险增大，部分助产机构病区加床已成常态，增多的孕产妇、新生儿、陪人家属及探视者，聚集在狭小的空间内，使得病房空气流通不畅，孕产妇及新生儿感染风险增大。