Re: 山东直面老龄化之三：力推医养结合 促进健康的老龄化
为提高公办养老机构的活力，山东多地还探索养老院公建民营、管办分离模式，通过政府购买服务，提高养老服务的专业水平和效率。滨州市让医院直接进驻养老机构，在滨城区社会养老服务中心，三楼的护理院就是滨城区市立医院的分支；德州临邑县社会福利中心是由青岛一家公司来运营管理。
不久前的全国两会上，住鲁全国人大代表、山东省商业集团有限公司总经理凌沛学在山东代表团审议时，向李克强总理提了三个方面关于创新养老服务的建议。
凌沛学说，总理在听完他的发言后提问，“你们是什么性质的企业”，“我回答说我们这是国有企业，属于国有民营，不是拿财政的钱，国有企业做养老产业有一定优势，例如品牌、资金、可信度和社会责任等等。”
凌沛学说，总理在讲话时对养老创新模式给予肯定，认为这是朝阳产业，“总理表示这是一项民生工程，要在政策上多支持，国有企业涉足养老产业让人放心。因为我们有能力整合集团和社会资源，为养老产业服务。”
由该集团打造的“养老综合体”福瑞达国际颐养中心将出现在济南历山路上，将涵盖“机构养老”、“家庭养老”、“社区养老”和“医养结合”等功能，满足不同老年群体的需求。
鲁商福瑞达健康投资有限公司、山东福瑞达养老服务有限公司副总经理张建军介绍称，根据规划，该项目有二百多张床位用于机构养老，一楼和顶楼还有满足社区养老的日间照料中心，二楼和三楼则布局护理院为老年人提供医养结合服务。
据悉，老人在这里能享受到“基础医疗服务”、“药疗方案”、“日常洗浴、SAP 等服务”、“心理咨询和社工服务”、“通过运动和锻炼、恢复身体机能”、“一对一营养配餐服务”等。
医养结合涉及多部门 政策落地尚需过程
据统计，山东省60岁以上老年人中，失能、半失能老年人占老年总人口的比例接近20%，医疗护理需求极大。
山东省民政厅的最新统计数据显示，全省3127家养老机构中，内设医疗机构的仅有190家。以济南市区为例，现有的88家养老机构，属于医养结合的只有10家床位1457张，占济南市养老总床位数的17%，而山东省规定城市医护型养老床位应占到城市各类养老床位总量30%以上。
山东省老龄办相关负责人表示，医养结合型养老机构普遍供不应求，由医疗机构开办的托老病房床位较少，都处于“床位已满，需排号”的状态。一位不愿具名的养老机构负责人称，由于不是重点经营方向，医疗机构对开设托老病房并不热心。“三甲医院里一个好床位一年就有100万左右的营收，相较之下，托老病房利润很薄，只有较差的医院才会想做养老院。”
山东省民政厅社会福利和慈善事业促进处科长李海彦坦陈，医养结合养老机构的建设涉及民政、卫计委、人社等多部门，只能在沟通协作中推进工作。真要打通“医养结合”的瓶颈，目前还有很多问题需要解决。
“现在出台的关于医养结合的政策很多，但是落地难，我认为最主要的症结在于各主管部门之间的沟通和政策之间的衔接问题。“住鲁全国人大代表、山东省商业集团有限公司总经理凌沛学说，在国外，大都是先有医后有养，基本都是医疗机构开办养老机构，养老机构是医院的附属或者配套机构。而在我国，养老机构是独立的机构，属于民政部管理，大多数没有医疗资质；医院属于卫生和计划生育委员会管理；而医疗保险又属于人力资源和社会保障部管理。
“目前的情况属于三权分立，在我国要想做到医养结合，就必须办全三个资质。”凌沛学建议三个主管部门能够协商制定一套统一的医养结合标准或者开展联合办公，减轻养老机构的办事难度。
医养结合养老机构不能纳入医保定点也是造成稀少的主要原因。济南市民政局相关负责人分析称：“之前卫生部门要求养老机构拥有500张养老床位才能提交医保定点申请，去年调整为200张。但就算这样，济南绝大多数养老机构都达不到这个条件。”据省民政厅披露，山东省纳入医保定点的“医养结合”养老机构110家，还有近一半的机构医疗费用没有纳入医保支付。
护理费用无法进行医保结算，不仅大大增加了养老成本，也使“医养结合”失去原本的意义，成了养老机构发展“医养结合”的瓶颈。“我们从2003年建院就开始和医院合作，到2014年才成功接入医保专线，整个申请过程非常困难，用了近两年的时间。”济南富翔老年公寓院长孙煜航说，小病在养老院就医又能刷医保卡，便利了老年人生活，吸引了更多老年人入院。