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马先生：医生您好，我今年63岁，最近一段时间，心跳不是很正常，忽快忽慢，特别是早上、中午起床和轻微运动后，心跳没有节奏，严重的时候一分钟超过150次，请问是否属于早搏症状？危险性有多大？需要吃什么药？需要做何种检查及治疗？

专家：您好，您的情况属于心律不齐，也就是早搏。室性早搏是室性心律失常的一种，对于所有室性心律失常患者，都应进行心电图和12导联心电图与超声心动图检查，以评估是否存在包括遗传性或获得性心肌病变在内的心脏基础疾患。但值得注意的是，并不是所有的室性心律失常都需要药物治疗。

室性心律失常分为良性、潜在恶性及恶性心律失常。良性室性早搏占大多数，主要表现为大多无器质性心脏病基础、室性早搏病史相对较长而没有发生心脏事件；恶性室性早搏主要表现为多见于器质性心脏病基础，潜恶性室性早搏的临床表现介于良性和恶性之间。如果没有器质性心脏病的证据且排除遗传性心律失常，无症状的偶发性室性早搏、二联律或三联律应被视为正常变异，此类情况比较常见，并且不需要治疗。

器质性心脏病所伴发的室性心律失常可能增加不良心脏事件的风险，因此需要对其进行进一步检查，病毒性或风湿性心肌炎可引起青年人病理性室早；病理性室性早搏与冠心病、心肌梗死、左心功能不全、高血压、心肌病等有关。

无论室性早搏有无症状，都需要注意低钾血症、严重失眠和高咖啡因摄入等因素。而频繁的室性早搏可能导致可逆的心肌病，也可能是存在结构性心脏病的标志。当患者存在频繁发作时，要特别注意。

另外，有研究表明，若患者无明显临床症状，无需药物干预，也不必对每天早搏的数量过分关注。 记者 刘一梦 整理

近报顾问委员会专家：
卜培莉，山东大学齐鲁医院心内科主任医师、山东大学教授、博士生导师，内科教研室副主任，中华医学会心血管病学分会全国委员，中华医学会心血管病学分会高血压学组委员，山东省医师协会心血管医师分会副主任委员，中国中西医结合学会心血管分会高血压委员会副组长，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会委员，山东省心功能协会理事。主治高血压、高血脂、动脉硬化、心律失常、冠心病和心肌病等心脏疑难危重病。
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