建孕产妇分级诊疗　大医院以接诊高危孕产妇为主

　　目前，上述18所医院床位使用率超过100%，且这些医院大都是市、县级危急重症孕产妇救治中心。一旦危急重症孕产妇转诊过去，住院床位无法保障，不利于危重孕产妇的救治。

　　马素祥告诉记者，目前济南市卫计委已引导各医院通过科学测算建册人数，来有序引导分流孕产妇。比如，4月份，济南市五院建册数是581人，是其产科服务能力的2.8倍；456医院是2.5倍，军区总院是2倍，省立医院东院是1.8倍，“这就需要各助产服务机构，应根据床位和医护人员等情况，科学测算可接待的建册人数，引导孕妇合理选择助产机构建档，做好分级就诊。”

　　“我们前几天还出台了孕产妇的分级诊疗制度，要求大医院以接诊高危孕产妇为主，平产尽量放在下级医院。”马素祥表示，对医疗机构进行干预和规范分级诊疗，是这一政策的最大目的。

　　目前，济南市卫计委给属地管理的医院下达了两个指标：5家危急重症孕产妇转诊医院要预留一定的床位，随时接诊重症患者。也就是说，这个医院病床的使用率不准超过93%，而95%是他们的满床指标，这是在不加床的情况下。目前已超过100%的，那说明就已经加床了；“如果没有预留床位，那么济南市卫计委要在一定范围内对其进行通报。”

　　第二个指标是5家医院接受住院分娩的高危孕产妇不能少于40%。“省立、齐鲁、省立东院、省千佛山医院、山大二院，尤其是这5所医院，如果他们接诊住院分娩的高危孕产妇少于40%，也是不符合目前卫计委的要求。”马素祥说。

　　而其他的三级医院的要求是，床位使用率不能超过95%，高危孕产妇的接诊率不能低于30%。

　7月1日起孕妇须在基层医院建册

　　同样为引导孕产妇分级诊疗，从今年7月1日起，济南市卫计委要求所有的孕妇建册工作，全部在基层卫生机构完成。马素祥告诉记者，这里的“基层卫生机构”指的是乡镇卫生院和社区卫生服务机构。“只有在那些乡镇卫生院能力达不到的情况下，这些孕妇才可以去县级医疗机构建册。”

　　据介绍，到了这些基层的卫生机构以后，这里的医务人员会对孕妇的情况首先进行一下评估，提供免费的医疗公共卫生服务；然后告诉她，你应该到哪一级的医院去做相关的孕期保健。“我们也不是一下子就‘卡死’了。从今年的7月1日到年底之前，对孕产妇建册实施‘双轨制’，换句话说大家可以去基层医疗卫生机构建册，也可以去附近的医院建册；但是从明年1月1日起，所有的助产医院全部停止建册，所有的孕妇在怀孕12周以后都需要去基层卫生机构建册。”马素祥说。

　　而为保障高危孕产妇的抢救质量，济南市还将建立高危孕产妇抢救中心，这个抢救中心会落实到抢救组的每一个人，一旦出现推诿病人的情况将追究医院的责任。“建册放基层，如果是对孕妇的分级管理做得不够或者没有及时出具意见转诊，卫计委也会追究基层医疗机构的责任。”马素祥说。据统计，4月份济南市各助产服务机构共新增高危孕产妇2713例，但是仅转出3例，高危妊娠分级管理机制未落实到位。