所属分类:济南信息网络文摘
转载自http://sd.sdnews.com.cn/jinan/201603/t20160318_2054021.htm
3月17日，本报A9版报道了两条关于医保政策调整的新闻，不论对居民医保参保人，还是职工医保参保人来说，从4月1日开始执行的新医保政策，都是好消息。此次调整到底会给参保人带来何种便利?本报为您做进一步解读。
扩大哪些报销环节?
今后急诊留观费都能报了
4月1日开始调整的居民医保政策中明确：
参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。
什么是“急诊留观”?举个例子，病人因心肌梗塞被送至医院急诊治疗，抢救过后需要留院观察，然后再转入住院病房，住院前的这个过程就是急诊留观。记者了解到，此前居民医保中，一直没有对住院留观费用如何结算进行明确，在这次政策调整中，首次进行了明确。和居民医保不同，职工医保急诊留观费纳入住院费统一结算则已有较长历史。也就是说，4月1日后，不管是“职工”还是“居民”，参保人急诊留观费都能报销。
对居民医保参保人来说，此次政策调整带来的好处显而易见。比如一名患有脑梗的病人被紧急送往医院，他先在急诊接受治疗，这时候医生为了救助病人，可能使用到一些花费较高的“保命项目”，该病人手术也在急诊完成，急诊部分的花费就会非常高。等到脱离生命危险，病人被转入病房住院，住院阶段和急诊环节不同，可能只需要打针观察，花费远比急诊留观阶段费用少。
此前，居民医保未对急诊留观结算作出说明，就会出现大笔急诊留观费用报销不了，而花费较少的住院环节能报销却报不多的情况。随着这项政策调整，今后居民医保参保人急诊留观的经济负担将会减轻。
新添哪些报销项目?
拔罐、推拿等纳入支付范围
今年4月1日起，不论是职工医保还是居民医保门诊统筹，都首次增加了一批诊疗项目，均达72项。对参保人来说，这无疑是个好消息，意味着原来不在报销范围内的72个项目，现在也可以通过基金统筹支付了。
记者注意到，职工医保和居民医保门诊统筹中，新增的诊疗项目目录是一样的，都把中医诊疗项目收入目录。据相关人士介绍，从山东省以及济南市对参保人就医习惯调查中，都发现了一个问题，不少参保人认可中医诊疗，希望把中医诊疗项目纳入基金统筹支付范畴。“因此这次医保部分政策调整中，考虑了当地就医习惯，把‘挑治’、‘割治’这类中医外科的项目也纳入进来。”相关人士说。
记者注意到，新增的72个诊疗项目涉及检测、检查、中医诊疗、新疗法等，比较详细。比如颅脑CT、钙测定、镁测定等检查类项目被纳入普通门诊统筹新增诊疗项目表。检查类新增尿常规检查加沉渣、隐血试验、骨髓涂片细胞学检查等。
新增诊疗项目表中，拔罐疗法、药物罐、游走罐等在列，据相关人士介绍，一些中老人参保人对这类疗法比较认同。颈椎病推拿治疗、肩周炎推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗等一些项目的增加，满足了更多中老年参保人的看病需求。
新增72个项目中，还有一些体现出对幼儿参保人的照顾，比如小儿斜颈推拿治疗、雾化吸入、头皮针等项目。相关链接参保人如何看病才能少花钱?
据业内人士介绍，为降低个人医疗费自负比例，参保人首先要根据病情选择适当的医疗机构，就是通常说的“小病进社区、大病进医院”。此外，在就医时尽量选择医保“三个目录”内的药品和诊疗项目。
“三个目录”是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围的简称。药品目录分为甲类和乙类。使用“甲类目录”产生的费用，纳入统筹支付，按规定比例报销。“乙类目录”药品比例按照规定分别设置，其所发生的费用，先由参保人自负一定比例后，纳入统筹支付，按规定报销。
诊疗项目目录分为三类，一类是全部费用纳入统筹支付的项目，一类是个人先自负一定比例费用后再纳入统筹支付范围的项目，还有一类是全部自费的项目。
医疗服务设施项目则主要是指和床位费相关的收费项目。
3月17日，本报A9版报道了两条关于医保政策调整的新闻，不论对居民医保参保人，还是职工医保参保人来说，从4月1日开始执行的新医保政策，都是好消息。此次调整到底会给参保人带来何种便利?本报为您做进一步解读。
扩大哪些报销环节?
今后急诊留观费都能报了
4月1日开始调整的居民医保政策中明确：
参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。
什么是“急诊留观”?举个例子，病人因心肌梗塞被送至医院急诊治疗，抢救过后需要留院观察，然后再转入住院病房，住院前的这个过程就是急诊留观。记者了解到，此前居民医保中，一直没有对住院留观费用如何结算进行明确，在这次政策调整中，首次进行了明确。和居民医保不同，职工医保急诊留观费纳入住院费统一结算则已有较长历史。也就是说，4月1日后，不管是“职工”还是“居民”，参保人急诊留观费都能报销。
对居民医保参保人来说，此次政策调整带来的好处显而易见。比如一名患有脑梗的病人被紧急送往医院，他先在急诊接受治疗，这时候医生为了救助病人，可能使用到一些花费较高的“保命项目”，该病人手术也在急诊完成，急诊部分的花费就会非常高。等到脱离生命危险，病人被转入病房住院，住院阶段和急诊环节不同，可能只需要打针观察，花费远比急诊留观阶段费用少。
此前，居民医保未对急诊留观结算作出说明，就会出现大笔急诊留观费用报销不了，而花费较少的住院环节能报销却报不多的情况。随着这项政策调整，今后居民医保参保人急诊留观的经济负担将会减轻。
新添哪些报销项目?
拔罐、推拿等纳入支付范围
今年4月1日起，不论是职工医保还是居民医保门诊统筹，都首次增加了一批诊疗项目，均达72项。对参保人来说，这无疑是个好消息，意味着原来不在报销范围内的72个项目，现在也可以通过基金统筹支付了。
记者注意到，职工医保和居民医保门诊统筹中，新增的诊疗项目目录是一样的，都把中医诊疗项目收入目录。据相关人士介绍，从山东省以及济南市对参保人就医习惯调查中，都发现了一个问题，不少参保人认可中医诊疗，希望把中医诊疗项目纳入基金统筹支付范畴。“因此这次医保部分政策调整中，考虑了当地就医习惯，把‘挑治’、‘割治’这类中医外科的项目也纳入进来。”相关人士说。
记者注意到，新增的72个诊疗项目涉及检测、检查、中医诊疗、新疗法等，比较详细。比如颅脑CT、钙测定、镁测定等检查类项目被纳入普通门诊统筹新增诊疗项目表。检查类新增尿常规检查加沉渣、隐血试验、骨髓涂片细胞学检查等。
新增诊疗项目表中，拔罐疗法、药物罐、游走罐等在列，据相关人士介绍，一些中老人参保人对这类疗法比较认同。颈椎病推拿治疗、肩周炎推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗等一些项目的增加，满足了更多中老年参保人的看病需求。
新增72个项目中，还有一些体现出对幼儿参保人的照顾，比如小儿斜颈推拿治疗、雾化吸入、头皮针等项目。相关链接参保人如何看病才能少花钱?
据业内人士介绍，为降低个人医疗费自负比例，参保人首先要根据病情选择适当的医疗机构，就是通常说的“小病进社区、大病进医院”。此外，在就医时尽量选择医保“三个目录”内的药品和诊疗项目。
“三个目录”是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围的简称。药品目录分为甲类和乙类。使用“甲类目录”产生的费用，纳入统筹支付，按规定比例报销。“乙类目录”药品比例按照规定分别设置，其所发生的费用，先由参保人自负一定比例后，纳入统筹支付，按规定报销。
诊疗项目目录分为三类，一类是全部费用纳入统筹支付的项目，一类是个人先自负一定比例费用后再纳入统筹支付范围的项目，还有一类是全部自费的项目。
医疗服务设施项目则主要是指和床位费相关的收费项目。