学龄前儿童办医保有窍门 个人40元政府补助80元
学龄前儿童办医保有窍门 个人40元政府补助80元
在“城居医保政策宣传进社区”活动中，市民们对学龄前儿童如何参保、就医、报销等问题非常关注。
“我女儿是2006年出生的，听说现在国家有政策，可以在社区给学龄前儿童办理医疗保险，这种保险究竟对孩子都有哪些保障？该上哪儿办理？”市民刘晓芳咨询，目前烟台在校学生都是以学籍为单位统一参保，而那些学龄前的儿童又该如何参保？
市医疗保险事业处主任孙振田表示，学龄前儿童参保每年个人需缴纳40元，政府补助80元。其中，低保重残的，个人缴纳10元，政府补助90元；“三无”人员，个人缴纳5元，政府补助95元。
根据规定，未成年参保居民的医疗待遇主要分为三部分：一是住院医疗保险待遇；二是统筹门诊医疗待遇；三是意外伤害门诊医疗待遇。在一个医疗年度内，住院及统筹病种门诊医疗费用，统筹基金最高支付限额为8万元。
具体报销比例及报销办法
（一）住院医疗保险待遇：
城镇居民医疗保险在支付待遇前设起付线，具体为：在一、二、三级定点医疗机构住院的，每次起付线分别为300元、500元、700元；一个医疗年度内，参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付线至最高支付限额8万元内，统筹基金根据医院等级按标准支付：一级医院支付70%，二级医院支付60%，三级医院支付50%。
城镇居民连续缴费（不含补缴年限）满五年以上的，住院费用支付比例提高5%。
（二）统筹病种门诊医疗待遇：
统筹病种门诊起付线，一年300元，参保居民发生的符合规定的统筹病种门诊医疗费用，一个医疗年度内，在起付线标准至最高支付限额8万元内，统筹基金支付50%。
统筹病种患者发生门诊医疗费用，由居住地的街道（乡、镇）社区卫生服务中心负责结算。
（三）意外伤害门诊医疗待遇：
未成年居民因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费用，超过100元以上的部分，由统筹基金支付80%，一个医疗年度内最高支付限额为600元。
具体参保流程
办理方法：可以在户口所在地的街道（乡、镇）劳动保障服务机构办理。在办理参保登记手续时，需填写《城镇居民基本医疗保险参保人员信息登记表》，并需提供本人身份证、户口簿原件及复印件，一寸近期彩色免冠照片两张（1周岁以下的可不提供）。集体户口的需提供集体户口簿原件及集体户口首页和参保本人信息的复印件，监护人需提供户口簿原件、身份证的原件和复印件。登记表一般由参保人或其供养、监护人填写。
低保、重残及“三无”未成年居民还应携带《中华人民共和国残疾人证》、《山东省城市居民最低生活保障证》或《福利证》原件及复印件。
符合参保条件未缴费或中断参保缴费的，在以后参保时，应一次性补缴以往应由个人负担的医疗保险费。医疗保险待遇从参保缴费次月起开始享受，补缴期间发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。(YMG记者夏丹)