济南新农合实报比提高5% 上限不低于15万
来源：齐鲁晚报 作者：郭静 李钢
新农合实际住院报销比再提高5%,家庭医生式服务覆盖重点人群的40%,给3.6万农村孕产妇住院分娩补助,争取5家县级中医院达到二甲……3月1日,济南市卫生工作会议上宣布了一系列惠及百姓看病的政策措施。
新农合报销比再提高,即时报销比达90%
“听说新农合住院报销能到80%,怎么我住院没报销那么多啊?”刚刚出院不久的徐振华说出了许多参合农民的困惑。“平常说的报销比是指的政策范围内的。”济南市卫生局相关负责人介绍说,因为有的药品、诊疗项目不在报销范围内,因此参合患者的实际报销比要低。
随着新农合筹资水平的不断提高,济南市将着力提高新农合的实际报销比例。1日,在济南市卫生工作会议上,济南市卫生局局长贾堂宏表示,2013年济南市新农合人均筹资水平达到350元,新农合补偿封顶线全市将不低于15万元,政策范围内住院补偿比达到75%以上,实际住院补偿比较上年要提高5%,进一步缩小实际补偿比与政策范围内补偿比之间的差距。
除了住院报销比例,济南市还对参合患者门诊看病的报销比例做出了规定。今后,济南市新农合门诊统筹政策范围内报销比例将不低于50%。为方便患者报销,今年还将有更多的医院可以即时结报,济南市提出力争使统筹区域参合患者住院即时结报率达到90%。
按照省里的统一安排,济南市还将儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类大病纳入新农合大病保障范围。按照人均15元的标准为参合农民购买大病保险。
40%的重点人群将有“家庭医生”
今年,济南市还将着力提升基层医疗机构的服务能力,深化社区“家庭医生式服务”和乡村医疗机构健康管理团队服务和模式,推行精细化管理。到2013年底,家庭医生式服务覆盖重点人群的40%,乡村医生签约服务覆盖50%以上的农村家庭。
创建全国示范社区卫生服务中心1-2所、星级社区卫生服务机构10所。2013年底前,30%的社区卫生服务机构人员通过岗位知识和技能培训。到2015年,98%的社区卫生中心、95%的乡镇卫生院、80%的社区卫生站和75%的卫生室能提供中医药服务。
今年,济南还将继续扩大基本药物制度的实施范围,逐步将公立医院、国有企业及非政府机构等举办的基层医疗卫生机构纳入；推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物。
目前,济南市2366个省市统一规划村卫生室纳入实施范围,二级以上医疗机构基本药物配备比达90%。基本药物平均降价35%,每门诊人次药费比实施前平均下降24.6%,每住院床日药费平均下降29.3%。
为控制医疗费用上涨,济南市还将推行支付方式改革,在二级以上医疗机构实施单病种费用管理和质量控制。推进医师多点执业工作,调动医务人员的积极性。提速第九人民医院建设和济南市传染病医院迁建进程。
对3.6万农村孕妇给予分娩补助
今年,济南市人均基本公共卫生服务经费提高到30元,将继续落实各项基本公共卫生服务项目。济南市提出,2013年全年,将为3.6万名农村孕产妇提供住院分娩补助,为3.4万名农村孕前和孕早期妇女增补叶酸。槐荫区、章丘市将为1.4万名孕早期妇女免费提供艾滋病、梅毒和乙肝检测,章丘市、历城区分别对1.4万名农村适龄妇女进行宫颈癌检查,对2000名农村适龄妇女进行乳腺癌检查。
为实现公共卫生服务均等化,济南市还提出今年城乡居民电子健康档案建档率达到85%。同时,将排查发现的所有重性精神病患者均纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作,一类疫苗适龄儿童接种率保持在95%以上。加大数字化门诊建设力度,以县区为单位实现100%全覆盖。
争取5家县级中医院达到二甲
为方便患者看中医,2013年,济南市卫生局将编撰《济南寻“名中医”指南》。目前开展的济南地区名中医调查与登记工作,以基层为主,统计完成后将按专业分类,介绍专科特长,方便市民看中医。
此外,济南市还将加强中医医院基础设施建设,争取全市5家县级中医医院全部达到二级甲等水平。组织申报省及国家级中医药文化宣传教育基地。加强中医医院文化建设,评选一批中医医院为中医药文化建设试点单位。