看病四费合一 济南社区卫生中心有望
来源:新华网
20日，国务院公布《基本药物制度和基层运行新机制的意见》，明确提出在基层医疗机构全面实施一般诊疗费。挂号、诊查、注射、药事服务将"四费合一",各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。记者获悉，山东2011年就明确一般诊疗费不得超过10元/人次。目前，济南市村卫生室已执行一般诊疗费6元/人次的标准；社区卫生服务机构暂未实施，但相关实施草案已制定。山东规定医保报销 个人支付不超2元"一般诊疗费"收多少合适，会不会增加患者负担？这是政策执行的关键。国家医改新政提出，各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右，要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。2011年，山东省物价局就曾会同省卫生厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅联合下发通知称，综合考虑到药品减收影响和财政补偿政策，在坚持公益性、成本补偿性和不增加群众现有负担的原则，一般诊疗费最高10元/人次。山东明确，参加基本医疗保险和新农合人员，在由政府举办的已实施基本药物制度、开展基本医保门诊统筹的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生机构就诊时，执行"一般诊疗费"政策。基金支付比例较低的地方，一般诊疗费标准也将从低核定，最终个人支付部分不得超过2元/人次。
济南现状
村卫生室标准为每人每次6元
"目前，济南市已经在村卫生室实行一般诊疗费，标准为6元/人次。"济南市医改办副主任张佩渠表示，村卫生室实施"一般诊疗费"后，不单设药事服务费。参加新农合的人员在已实施基本药物制度的村卫生室就诊，执行一般诊疗费政策，其中患者个人负担1元，新农合基金负担5元。
这6元包含哪些项目？张佩渠说，一般诊疗费包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）及药事服务成本"打包"合并为一般诊疗费，费用即时纳入医保报销，不增加群众现有个人负担。
同时，济南明确对输液的患者，疗程内复诊的将不再收取一般诊疗费。一般诊疗费实施后，对已合并到一般诊疗费的收费项目，不再另行收费或分解收费。
社区卫生中心有望执行"6元标准"
相比村卫生室先行一步，目前，济南社区卫生服务中心未实施一般诊疗费。记者获悉，目前在社区看病，没有挂号费，诊疗费中专家号为4元、普通号为2元，而在注射费用上，包括注射器在内，一般挂两次吊瓶在9元左右。
济南社区卫生服务机构实施有没有时间表？对此，市医改办副主任张佩渠表示，社区卫生服务中心实施一般诊疗费的草案已拟定，目前正在协调，费用标准初步拟定也为6元。
"一般诊疗费打包收费的方式进一步减轻患者负担，但社区卫生服务中心减少的收入需要政府财政支持。"张佩渠表示，这一政策在社区全面推开需要一定时间。