济南市社保：19种病出院时可直接申请门规
山东商报 通讯员 夏天 王东 记者 李雨
近日，济南市社保局简化了19种门规鉴定的申请流程。自11月1日起，职工基本医疗保险参保人在定点三级医院、二级综合医院住院确诊后，可直接向该医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。目前可以直接在医院医保办办理门规申报业务的医疗机构一共有48家。
异地户籍在职参保人员也可申请
以前办理门规需要参保人通过单位向社保局提出申请，再到指定的门规鉴定医院进行查体，此项新政推出进一步实现了服务高效便民，深入落实“一次办好”改革，让参保人少跑腿。
职工医保参保人（或代办人）在治疗完毕办理完出院结算手续后，直接向医院医保部门提出办理申请，申请的病种应为本次住院的主要诊断疾病。异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种，需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份。医院医保部门将根据职工医保参保人的申请，组织相关专家出具鉴定结论。申请人可于申请后下一周的第3个工作日查询结果。
济南市职工医保有多少种门规病种？
济南市职工医保共有23种门规病种，除以上19种门规病种之外还有肝炎、肝硬化、结核病和精神病。此外，糖尿病（有心、脑、肾、眼酮症并发症之一）、高血压（有心脑肾眼并发症之一）、冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）、脑血管病（并发后遗症）还有其他并发症情形也均在我市职工医保门规病种范围之内。
19种病以外的病种如何申请门规待遇？
首先济南市职工医保门规申请的原渠道仍与新办法并行。出于对病人隐私保护的考虑和方便病人的申请，市社保局已委托市传染病医院和省精神卫生中心、市精神卫生中心对肝炎、肝硬化、结核病和精神病的申请人员实现了个人受理的业务，这部分人群可到以上三家医院直接自行申请办理。
新政规定的19种疾病在非定点医院确诊的，以及糖尿病（有心、脑、肾、眼酮症并发症之一）、高血压（有心脑肾眼并发症之一）、冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）、脑血管病（并发后遗症）有新政规定之外其他并发症情形的，可按原渠道申请门规待遇。
参保人如何获知门规备案情况？
有4种方式查询门规备案结果。一是下载“济南人社”APP并完成实名注册，登录“业务办理”栏目，在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息； 二是登录济南市社会保险事业局网站（网址：http://jnsi.jnhrss.jinan.gov.cn/），在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果；三是通过拨打12333热线查询办理结果；四是携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅，通过自助查询机办理门规备案信息查询。
目前可以直接在医院医保办办理门规申报业务的医疗机构一共有48家，也可以登录济南市社会保险事业局网站（网址：http://jnsi.jnhrss.jinan.gov.cn/）进行查询。