Re: 山东大病保险支付范围扩容 下月起多种抗癌药纳入医保
吃拜万戈月花3万多报销后有望少花一半钱
拜万戈(通用名：瑞戈非尼片)等14种药品被纳入大病保险支付范围，其中有多种是最近因电影《我不是药神》而较受瞩目的靶向药(抗癌药)。纳入医保后，能给病人切实减负多少?临床目前使用靶向药的情况如何?记者进行了采访。
在此次纳入大病医保支付范围的14种药物中，包括拜万戈、泰瑞莎(通用名：甲磺酸奥希替尼片)、赛可瑞(通用名：克唑替尼胶囊)等多个抗癌靶向药物。在最近大热的电影《我不是药神》中出现的药物格列卫也属于抗癌靶向药。实际上，由于是贵族药、多数没进入医保等原因，很多抗癌靶向药对患者来说面临着和电影中的格列卫相似的情况。山东省肿瘤医院内四病区主任牛作兴介绍，与肿瘤化疗药物不同，靶向药物可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害，它是近年来治疗癌症的新宠。
据了解，目前全世界已有100余种肿瘤靶向药物，然而在这些肿瘤靶向药物中仅有25.4%在中国上市，这使得多数肿瘤靶向药物无法在国内买到。目前很多国外靶向药的专利保护期已过，不少国产癌症靶向药物已上市。如临采进口格列卫售价在10500元一盒，江苏两家药厂生产的国产格列卫，售价约在每盒3000元左右。但比起印度仿制药，这些国产仿制药仍没有价格优势。
牛作兴说，由于价格昂贵、多数没有进医保而用不起等原因，临床上用靶向药治疗的肿瘤患者不到1/10。但近年来已有包括格列卫在内的多种抗癌靶向药被纳入报销范围。此次多种抗癌药被纳入大病保险，确实给肿瘤患者带来了福音。
他向记者算了一笔账：如使用此次纳入大病医保的拜万戈，它是一种治疗肠癌、肝癌的肿瘤靶向药。病人在进入一定病程后，需要服用此药，一般需要连吃3周，休息1周，这样平均吃3个月，产生耐药性后就不再吃了。该药进口一盒1万多元，一个月要负担3万多元，吃3个月就要花费近10万元。一般患者肯定消费不起，为此很多人放弃了治疗。纳入医疗保险后，该药可以报销40%-60%，将大大减轻患者负担。
但有专家坦言，因为该类药价格较高，即使医保能报销一部分，剩余的部分对患者来说仍是沉重负担。且没进医保目录的肿瘤靶向药，一般不会进入医院，只在定点药房出售。还有一点需要注意的是，不仅贵，很多靶向药也不好买。靶向药在进入医保目录后，医院就可以进货了，但牵扯到药占比的问题，医生一开此类药就会药占比超标，导致医院不愿进和医生不敢开。
对于从国外代购肿瘤靶向药的现象，牛作兴坦言，仿制药物仍然是有一定的技术门槛的，像治疗淋巴瘤的美罗华这种靶向药，结构非常复杂，四级结构有一点点差异，药效都谬以千里，所以即使专利到期后，国内外仍然没有厂家可以仿制出来。同时，从不明渠道买来的仿制药，真假也没法保证。