Re: 济南2300多人抢500个医养结合床位 公立机构挤破头
王桂英的老伴92岁了，在一次脑中风后卧病在床，因为照顾不了他，家人把他送进济南富翔老年公寓，现在住了快两年了。“公寓里有药房和医生，头疼感冒的病都能看，他用的治前列腺的药也能在这儿拿到，挺方便的。”王桂英说，对有慢性病的老年人来说，当时选择富翔也是看到这儿有医疗室，小病不用再跑医院。
对医养结合型养老机构的这种刚需正在逐步释放，近年来，山东省人口老龄化呈现快速上升趋势。据山东省卫计委统计，山东省现有60岁以上老年人1900多万，占全省总人口比例超过19%，数量居全国首位。到2020年，全省60岁以上老年人口将增加到2200多万人，占全省总人口的比重达22%以上。
与此同时，需要长期医疗护理的老年人数量逐年增多。2015年底，全省失能和部分失能老年人370万，占全省老年人总数的19%以上。初步测算，到2020年，全省失能、部分失能老年人口将达441万人。
据介绍，目前山东省1900多万老年人口中，约97%居家养老，2%依托社区养老，只有1%左右能进机构养老。山东要实现9064（90%居家养老，6%社区养老，4%机构养老）的目标，养老机构建设还需进一步加强。然而，眼下养老服务人员少成了制约医养结合发展的重要因素。
王振东表示，目前我国养老服务人员中经过专业技能培训的不足三分之一，取得职业资格的就更少。由于养老服务的工作性质，可能要为老人端屎端尿、翻身喂饭等，而且老人情绪有时波动较大，护工工作辛苦并且待遇不高，导致很多人不愿意从事养老服务。“以我们医院托老病房为例，护工大部分是四五十岁、学历不高的农村进城务工人员，虽然肯吃苦受累，但很难做到专业。”
无论是医院还是社区卫生服务机构，一直处于人手紧张状态，应对原有工作已是加班加点，很难再额外为养老机构的老人提供专业服务。“就专业医护人员来说，供需失衡矛盾日益突出，亟需在传统医学教育中增加老年病、老年护理等专业毕业生培养，增加老年护理的相关知识和专业训练，通过职业教育体系，吸引更多人才从事养老工作。”袁魁昌说。
医养结合模式 也得多样化
“如果想用一个模式解决医养结合的问题，肯定行不通。”王振东认为，老人的自理能力、患病情况、家庭状况等因素不尽相同，应采用不同的医养结合模式，构建完整的医养结合网络。“对于患有多种疾病、病情较重、没有生活自理能力的老人，需要进入由医疗结构承办或支撑的养老机构；有一定自理能力，同时又有老伴照料的老人，通过社区卫生中心与医院联动给予一定的医疗保障；对于健康状况较好的老人，医院可以联合社区日间照料中心，定期到中心举行科普讲座，为老人提供健康指导。此外，民办养老机构也将在专业程度上进一步细化。”王振东说。
山东幸福世家老龄产业投资有限公司董事长徐险峰说，尽管医养结合已提出多时，但真正操作起来仍有一定的难度。有业内人士认为，从政府职责划分来看，民政部门和卫生部门都在分管，但在紧密配合上不是很到位。徐险峰建议，除了床位补贴、服务补贴等政策优惠以外，还应将养老机构推向社会，允许养老产业有合理收入和利润空间，以吸引更多社会资本投入到养老事业中，实现其长久持续发展。
“其实医养结合领域社会投资潜力巨大，但是目前投资渠道方面尚不明确。”袁魁昌说，不少人有投资医养结合的意向，却有些无从下手，“未来在政策方面可以进一步加强引导。”
同时，还要完善相关法律法规，为医养结合机构提供保障，而现在该法律领域还处于空白阶段。“医养结合机构需要承担众多风险，一旦出现意外情况，没有法律作为依据公正处理，既伤及相关机构的声誉，也影响整个产业投资经营的积极性。”袁魁昌说。