山东明年实施职工大病医保
山东商报 记者李雨
21日，省政府办公厅发布关于建立职工大病保险制度的意见，明确自2017年1月1日起，启动实施职工大病保险制度。参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员均是大病保险的保障对象。
城市中普通职工家庭常常因大病致贫，为了切实提高大病保障水平，减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2017年1月1日起，山东将启动实施职工大病保险制度。逐步完善筹资、保障范围、补偿标准、经办管理服务等政策和办法，建立起与基本医疗保险、大额医疗费用补助、补充医疗保险、医疗救助等制度紧密衔接的职工大病保险制度。
职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定。
文件规定，补偿标准以统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险的起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年，起付标准为2万元。起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制，适时对职工大病保险补偿标准进行调整。
职工大病保险的缴纳，文件中也进行了规定，职工大病保险资金原则上从职工基本医疗保险统筹基金中划拨。职工基本医疗保险统筹基金结余不足的市，也可通过大额医疗费用补助资金、补充医疗保险资金等途径筹集。每年职工大病保险的筹资标准，根据各市职工患大病发生的高额医疗费用情况、基本医疗保险筹资能力和支付水平等因素测算确定。2017年，全省职工大病保险按照每人每年20元标准进行筹集。