济南首家紧密型医联体签约成立 打通分级诊疗瓶颈
舜网-济南时报
6月17日上午，天桥区政府，山东省交通医院和天桥区人民医院签约，成立济南首家紧密型医联体。
这次合作，不像此前一些松散型医联体，单纯技术输出，双方将从人财物等领域全方位深度整合，打通三级转诊渠道，让优质医疗资源真正深度整合。山东省交通医院相关人士表示。
目前，多家省或市级大医院纷纷成立医联体，为分级诊疗提前卡位，区域医疗市场快速升温。山东提出县域内就诊率达到90%左右，双向转诊成为大医院应对医改冲击的重要方式，这也能让基层有更多好医生。有业内人士表示，医联体成为未来区域医疗的关键词。
基层成香饽饽 抢占医联体已白热化
我妻子本想在家门口手术，可是还是信不过基层小医院，就来济南了。驻济一家三甲医院门口，张先生带着妻子来做妇科手术，尽管大医院价格高，报销比例低，他和妻子还是愿意到济南来。
这也是山东深化医改提出分级诊疗要着力破解的问题，基层医疗服务能力不足。而医联体成为被卫计主管部门鼓励的转型方向。
早在2003年，齐鲁医院就开启集团化运营，目前在国内成立多个分院。山东省立医院也打造医疗航母，集团化运营，最近的一次是和济南市中心医院签约成立医疗联合体，市中区医院增挂省立医院南院院名。而省中医、省千佛山医院、山大二院均探索和基层区域医疗机构成立各种形式的医联体。
而今年5月26日，济南市中心医院和历下区人民医院两方联合，成立区域医疗联合体成立，建立双向转诊绿色通道。
松散还是紧密?医联体探索深度融合
省交通医院相关人士介绍，和天桥区经过近一年的沟通，双方决定成立紧密型医联体。
医联体就是是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起。目前国内大多数医联体主要由政府部门牵线形成，采取技术帮扶和业务合作的松散型联合模式，加上利益分配补偿机制没有配套，医联体成员医疗资源统筹共享的积极性不高。
现在很多地方搞的医联体，都不是真的。基层有病人治不了，请大医院医生过去做个手术或帮助诊断，这不是医联体。原卫生部部长高强曾在一次论坛上表示，真正的医联体是各类医疗机构融为一体，借助科学的合作机制实现患者的合理配置，但不是合并，各机构需保持独立的法人地位。
相比一些松散型医联体，此次我们成立济南首家紧密型医联体，就是为了打破以往单纯注重技术帮扶的模式。省交通医院相关人士表示。
记者获悉，成立紧密型医联体后，双方在保持隶属关系和独立法人地位、人员身份不变前提下，对天桥区人民医院实行理事会领导下的院长负责制，院长实行聘任制，在理事会领导和监事会监督下，全面负责天桥医院的管理和运营。双方将在学科建设、医疗技术、人力资源、医院管理等领域深度整合。
专家分析：建医联体不能为了抢病号
根据分级诊疗的实施方案，基层遇到疑难重症患者需要向上转，大医院急性病恢复期患者、术后恢复期患者需要向下转诊。有患者担忧，如果基层医院不愿向上转诊、大医院恢复期病人不向下转诊又怎么办?
对此，山东提出的对策是建立稳定转诊渠道。以畅通向下转诊为重点，充分利用医疗联合体、对口支援等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。
此前，山东大学公共卫生学院教授徐凌中接受本报记者采访时就认为，国内一些大医院跑马圈地，频频收购基层医院，如果单纯为了抢占病人，医联体反而变成一个利益链条，以向大医院输送病人为目的。
医联体的本意是大医院扶持基层医院，向基层输送优质医疗资源。大医院不能只接收病人，不向下转诊病人。徐凌中说。
济南市医改办主任张佩渠表示，山东省交通医院和天桥区人民医院同属于天桥区辖区范围，紧密型医联体建立之后，双方人财物全方位管理，而且区级公立医院综合改革和实施分级诊疗同步推进，这也为济南深化医改提供宝贵经验。
山东省交通医院相关人士表示，医联体建立后将优化天桥三级医疗资源布局，打通从基层社区、二级医院、三级医院就诊通道，优质医疗资源下沉，真正实现医改提出的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。