农村儿童治疗先天性心脏病、白血病等可报销90%
作者：白鹏飞
今日对于有重大疾病的农村儿童来说是一个好日子，记者在全市农村儿童中大疾病保障推进会上获悉，对于那些有先天性心脏病、白血病、单纯性唇裂儿童的农村家庭来说，只支出10%的治疗费用，就能得到定点医疗机构的治疗。据初步的调查摸底统计，在0—14岁之间参加新农合的济南市农村儿童里，有先天性心脏病患儿321人，白血病患儿41人，单纯性唇裂患儿94人。
治疗费用限额有规定
根据济南市卫生局下发的《济南市农村儿童中大疾病医疗保障费用限额》的规定，以下农村儿童重大疾病病种的治疗，医院治疗有了限额。
儿童先天性心脏病：1、房间隔缺损：2.0万元;2、室间隔缺损：3岁以上2.0万元，1-3岁2.5万元，1岁以下3.5万元;3、先天性动脉导管未闭：1.5万元，新生儿、3个月以下小婴儿需急诊或限期手术的2.5万元;4、先天性肺动脉瓣狭窄：2.5万元;5、法乐氏四联症：3岁以上实行3.0万元，1-3岁实行3.2万元限价，1岁以下4万元。
儿童白血病分为以下几种：儿童急性淋巴细胞白血病：(注：血液及血液制品自费)1、标危组全程诊疗费8万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)2.5万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)2万元。2、中危组全程诊疗费15万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)4.5万元;第二阶段(巩固治疗、HDMTX髓外白血病防治)4.5万元;第三阶段(再诱导治疗、维持治疗及维持加强治疗)6万元。
儿童急性早幼粒细胞白血病：(注：血液及血液制品自费)全程诊疗费8万元。第一阶段(化疗前检查、诱导缓解治疗)3万元;第二阶段(巩固治疗、中枢神经白血病防治)2.5万元;第三阶段(缓解后维持治疗)2.5万元。注：以上两种白血病方案按照卫生部制定的临床路径执行，有合并症及未缓解或复发等多种情况即出路径，路径内按新农合大病报销，变异的部分按普通新农合的比例报销。
儿童单纯性唇裂：4500元。
重大疾病治疗费报销90%
开展提高农村儿童重大疾病保障，将提高农村儿童先天性心脏病、白血病、单纯性唇裂保障水平，确定定点救治医院，确定费用限额，限额内医疗费用新农合报销70%，民政部门大病救助报销20%，参合农民只需付10%。相关部门将探索新农合报销与医疗救助补偿的一站式服务，及时和定点医疗机构结算费用，不得拖延。在患儿出院时，定点医疗机构需实施出院即时结账，并先行垫付90%的限额医疗费用，每季初的10日前，与各县(市、区)新农合医疗办公室进行费用结算。
必须确保医疗质量
据济南市卫生局相关负责人介绍，各定点医疗机构要严格掌握患儿筛选、诊断、入院、转诊、出院标准，按照卫生部制定的统一临床路径规范治疗，建立疑难、重症病例会诊和讨论制度，确保医疗质量和医疗安全。“这些定点医疗机构是经过严格程序确定的，但也不是终身的，它是一个动态管理，我们会按照承诺书上的内容实行严格监管。要执行物价部门的收费标准，合理施治，合理收费，开展即时结报，切实把好事办实、办好。”
先天性心脏病医疗保障定点医院：山东大学齐鲁儿童医院、济南市中心医院、济南市第四人民医院、山东中医药大学第二附属医院
急性白血病治疗定点医院：山东大学齐鲁儿童医院、济南市中心医院、济南市第四人民医院
白血病后期治疗定点医院：山东大学齐鲁儿童医院、济南市第三人民医院、济南市第四人民医院等10家医院
单纯性唇裂手术治疗定点医院：济南市中心医院、武警山东总队医院、章丘市人民医院等11家医院