山东省农村儿童三类疾病进医保开始试点
一旦孩子不幸患上白血病等重症，巨额的医疗费往往让普通家庭陷入危机。记者今天从山东省卫生厅获悉，我省将开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点，今年试点地区将把患有先天性心脏病、急性白血病、单纯性唇裂三类疾病的0至14周岁(含14周岁)农村儿童，逐步纳入重大疾病保障范围。
我省先选择在青岛市崂山区等6个县(市、区)展开试点，同时要求各市也至少选择1个县(市、区)进行试点。2011年扩大到50%以上的县(市、区)，到2012年在全省推开，力争使全省患白血病、先天性心脏病和单纯性唇裂的农村儿童得到有效治疗。在此基础上，我省将扩大病种，到2015年，力争使全省患有重大疾病的农村儿童得到有效治疗。
在费用补偿上，我省将依据试点病种标准化诊疗方案，合理测算相关病种诊疗费用限额。新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，原则上超出限额的费用由定点医院承担。
对先天性心脏病、急性白血病限额内诊疗费用，新农合按照70%的比例给予补偿，医疗救助再按照20%的比例给予补偿，有条件的地区医疗救助可以提高补偿比例。对单纯性唇裂限额内诊疗费用，新农合按照不低于70%的比例给予补偿。参合患者在省内相应的定点医疗机构诊疗，享受规定的补偿。在省里出台相关病种诊疗费用限额之前，各地新农合和医疗救助对试点病种患者按上述比例予以补偿。